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【吞咽易教室】 第十四篇 吞咽困难患者需要特别注意口腔健康
吞咽困难患者除了要面对吞咽相关的问题,亦要注意口腔清洁。患者进食后口中可能留有食物残渣,容易引起细菌滋生甚至蛀牙,而错误吸入细菌量高的唾液更会增加吸入性肺炎的机会。
一般口腔清洁工具有:牙刷、牙膏、牙线等。清洁需挑选合适的工具和方式,同时亦要考虑到长者的感受。
另外,不要以为没有牙齿的患者就不需要清洁口腔。其实有牙齿,没有牙齿和配戴假牙的长者有不同的口腔清洁方法。
详情可参阅香港大学吞咽研究所所制作关于照顾吞咽困难患者口腔清洁的小册子:

【吞咽易教室】 第十二篇 吞咽困难与营养不良
一半以上吞咽困难患者有营养不良的风险,而吞咽困难的严重度与营养不良风险有直接关系。
导致吞咽困难患者营养不良的原因:
- 因患者自己畏惧误咽而不愿进食
- 因需进食的糊餐/碎餐卖相不佳、味道不吸引而降低食欲及进食量
- 准备糊餐/碎餐时需添加水分,稀释营养,需进食更大量方能满足营养需求,而此情况因食欲不佳而加剧
- 供餐者缺乏支援制作较为吸引的软餐膳食
如何避免营养不良:
- 改善膳食的外观、味道
- 少食多餐
- 定制进食时间表
- 选取高营养高热量(nutrient- & calorie-dense)的食物
- 有需要时使用口服营养补充剂(oral nutritional supplement),需注意将饮料调节成适合患者的稠度
- 如经医生、营养师和言语治疗师评估后有需要的话使用管饲(例如鼻胃喉、胃造口管等)
建议咨询注册营养师或医生的意见,协助患者摄取充足营养。

【吞咽易教室】 第十一篇 肌少症、吞咽困难、营养不良的恶性循环
吞咽困难与其他长者常见的状况环环紧扣。
肌少症(sarcopenia)是指老化引致的肌肉流失,当中亦包括用于吞咽的肌肉。因此除了某些疾病(如中风、柏金逊症等)可引致吞咽困难外,肌少症亦是导致吞咽困难的成因之一。
吞咽障碍令到患者对进食感到困难而减少食量或不愿进食,增加营养不良(malnutrition)的风险。而因为疾病亦会增加对营养的需求,所以会加剧营养不良的状况。由此造成一个吞咽困难与营养不良、肌肉减少的恶性循环。
接下来的两集将逐一更详细介绍吞咽困难分别与肌少症和营养不良的关系。想了解更多以及认识如何避免这些情况,就万勿错过!