关于吞咽障碍

吞咽困难 (Dysphagia)

是指吞咽食物或液体时出现困难。吞咽困难的症状因人而异，严重程度亦可轻可重。
有些吞咽困难的人不能吞。咽某些质感的食物或液体，而有些人则甚至连口水也不能吞咽。

吞咽困难的症状包括：

  • 饮食时容易哽亲而咳嗽
  • 吞咽时需要咽几次才能咽下，或感到疼痛
  • 感觉咀嚼食物困难
  • 食物或胃酸倒流，有时食物会通过鼻子流出
  • 吞咽后感觉食物卡在喉咙或心口，不上不下
  • 进食后口中有食物残渣
  • 饭后讲话声音沙哑，像有痰的声音
  • 平时容易被口水呛到或持续流口水
  • 长期而言，体重减轻或反覆胸部感染

国际吞咽困难饮食标准 (IDDSI)

国际吞咽困难饮食标准 (IDDSI)是为吞咽困难者用于描述食物质地和增稠饮品提供的通用术语。
IDDSI框架包含了从0-7的八个连续等级，其中0-4级为饮品等级，而3-7为食物等级。

国际吞咽障碍饮食标准(IDDSI)

吞咽困难的成因

由于吞咽是一个复杂的过程，导致吞咽困难的原因有很多。随着年龄增长，用于吞咽的肌肉会变弱，加上长者有更大机会患有影响吞咽功能的疾病（见下列）， 因此吞咽困难在长者中相对普遍。台湾及西方的报告显示，在社区生活的长者平均约12%有不同程度的吞咽困难，而住在院舍者则更高[1,2]。据香港大学吞咽研究所统计，于日间护理中心及安老院的长者有吞咽困难的比例分别是4成和6成[3]。

吞咽易 senior deli 吞咽困难 比例

增加吞咽困难机会的疾病包括：

中风 (当中4-7成有吞咽困难[1])
脑部受损，例如创伤、脑部肿瘤
神经退化性疾病，例如柏金逊症、认知障碍症、多发性硬化
头颈癌，包括口腔癌、喉癌或食道癌
胃食道逆流(又称胃酸倒流) – 胃酸漏回食道，长期引致食道结疤而收窄
放射性治疗 – 引致食道发炎及结疤而收窄

吞咽困难 成因

吞咽困难严重程度级别
Dysphagia Severity Scale (DSS)

在学术上有不同对吞咽困难的等级界定，吞咽困难严重程度级别(Dysphagia Severity Scale)为其中之一。

dysphagia severity scale 吞咽功能等级

吞咽困难对健康的影响不容忽视。以下是吞咽困难可引致的并发症:

窒息 – 食物或液体意外滑落并阻塞呼吸道而不能呼吸
营养不良或脱水 – 患者可能因害怕呛到而避免进食和饮水，导致食欲下降，从而引发营养不良和脱水，长期的话令体重减轻
影响心理健康 – 由于不能正常饮食而未能享受用餐和出席社交场合，导致失去食欲、感到孤立，甚至出现抑郁或焦虑
吸入性肺炎或慢性肺疾病 – 食物或液体进入呼吸道，可导致吸入性肺炎或慢性肺疾病 ，严重者可致命

吞咽困难 并发症

参考资料:

[1]World Gastroenterology Organisation (2014). World gastroenterology organisation global guidelines: Dysphagia. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/dysphagia/dysphagia-english
[2]國健署106年新聞稿 (2017) 吞嚥沒問題 營養有保障 長者「吃得下」 身心快活 Available at: https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1137&pid=8068
[3]香港大學吞嚥研究所 About Us. Available at: https://swallow.edu.hku.hk/about-us/
[4]Nishimura, K., Kagaya, H., Shibata, S., Onogi, K., Inamoto, Y., Ota, K., Miki, T., Tamura, S. and Saitoh, E., 2015. Accuracy of dysphagia severity scale rating without using videoendoscopic evaluation of swallowing. Japanese Journal of Comprehensive Rehabilitation Science, 6, pp.124-128.

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