吞嚥困難介紹

吞嚥困難介紹

吞嚥困難 (Dysphagia)

是指吞嚥食物或液體時出現困難。吞嚥困難的症狀因人而異,嚴重程度亦可輕可重。有些吞嚥困難的人不能吞嚥某些質感的食物或液體,而有些人則甚至連口水也不能吞嚥。

吞嚥困難的症狀包括:

  • 飲食時容易哽親而咳嗽
  • 吞嚥時需要嚥幾次才能嚥下,或感到疼痛
  • 感覺咀嚼食物困難
  • 食物或胃酸倒流,有時食物會通過鼻子流出
  • 吞嚥後感覺食物卡在喉嚨或心口,不上不下
  • 進食後口中有食物殘渣
  • 飯後講話聲音沙啞,像有痰的聲音
  • 平時容易被口水嗆到或持續流口水
  • 長期而言,體重減輕或反覆胸部感染

吞嚥困難的成因

由於吞嚥是一個複雜的過程,導致吞嚥困難的原因有很多。隨著年齡增長,用於吞嚥的肌肉會變弱,加上長者有更大機會患有影響吞嚥功能的疾病(見下列), 因此吞嚥困難在長者中相對普遍。台灣及西方的報告顯示,在社區生活的長者平均約12%有不同程度的吞嚥困難,而住在院舍者則更高[1,2]。據香港大學吞嚥研究所統計,於日間護理中心及安老院的長者有吞嚥困難的比例分別是4成和6成[3]。

 
吞嚥易 senior deli 吞嚥困難 比例

增加吞嚥困難機會的疾病包括:

  • 中風 (當中4-7成有吞嚥困難[1])
  • 腦部受損,例如創傷、腦部腫瘤
  • 神經退化性疾病,例如柏金遜症、認知障礙症、多發性硬化
  • 頭頸癌,包括口腔癌、喉癌或食道癌
  • 胃食道逆流(又稱胃酸倒流) – 胃酸漏回食道,長期引致食道結疤而收窄
  • 放射性治療 – 引致食道發炎及結疤而收窄
 
 
吞嚥困難 成因

吞嚥困難嚴重程度級別

Dysphagia Severity Scale (DSS)

在學術上有不同對吞嚥困難的等級界定,吞嚥困難嚴重程度級別(Dysphagia Severity Scale)為其中之一。

dysphagia severity scale 吞嚥功能等級

參考資料[4]

吞嚥困難的併發症

吞嚥困難對健康的影響不容忽視。以下是吞嚥困難可引致的併發症:

  • 窒息 – 食物或液體意外滑落並阻塞呼吸道而不能呼吸
  • 營養不良或脫水 – 患者可能因害怕嗆到而避免進食和飲水,導致食慾下降,從而引發營養不良和脫水,長期的話令體重減輕
  • 影響心理健康 – 由於不能正常飲食而未能享受用餐和出席社交場合,導致失去食慾、感到孤立,甚至出現抑鬱或焦慮
  • 吸入性肺炎或慢性肺疾病 – 食物或液體進入呼吸道,可導致吸入性肺炎或慢性肺疾病 ,嚴重者可致命

     

吞嚥困難 併發症

參考資料:

  1. World Gastroenterology Organisation (2014). World gastroenterology organisation global guidelines: Dysphagia. Available at: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/dysphagia/dysphagia-english
  2. 國健署106年新聞稿 (2017) 吞嚥沒問題 營養有保障 長者「吃得下」 身心快活 Available at: https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1137&pid=8068
  3. 香港大學吞嚥研究所 About Us. Available at: https://swallow.edu.hku.hk/about-us/
  4. Nishimura, K., Kagaya, H., Shibata, S., Onogi, K., Inamoto, Y., Ota, K., Miki, T., Tamura, S. and Saitoh, E., 2015. Accuracy of dysphagia severity scale rating without using videoendoscopic evaluation of swallowing. Japanese Journal of Comprehensive Rehabilitation Science, 6, pp.124-128.