香港护理员吞咽障碍护理实战手册：从评估到日常饮食管理

前言：每位护理员需要了解的吞咽障碍知识

吞咽障碍影响香港超过50%的安老院舍老年人，是吸入性肺炎的首要原因，死亡率高达50%。本指南专为护理员、护理助理、家属及院舍主管提供实用框架。

**警示信号**：进食时或吞咽后咳嗽；进食后声音湿润沙哑；用餐时间超过30分钟；不明原因体重下降；反复胸腔感染。高达**70%**的误吸为**无声误吸**——无咳嗽反射，须特别警惕。

**EAT-10筛查**：10项问卷，评分3分或以上应转介SLT评估。康乐龄[应用程序](/app)内置数码EAT-10工具，自动评分。对每位新入住老人进行评估。

**IDDSI级别概览**：第3级为流质化；第4级为糊状（无颗粒）；第5级为碎末湿润（粒径不超过4mm）；第6级为软食细块；第7级为普通易咀嚼食物。IDDSI级别须由SLT处方。

**日常用餐安全核对清单**：用餐前确认IDDSI级别、食物质感（叉压测试）、饮品稠度（注射器测试）、老人清醒程度和坐姿（90度坐直，下巴略内收）；用餐中保持环境安静、每次一茶匙、观察警示征兆；用餐后保持坐直**30分钟**，记录液体摄取量（每日至少**1,500毫升**）。

**哽塞急救**：鼓励用力咳嗽→5次拍背（身体前倾）→5次腹部推压（海姆立克）→交替进行直至异物脱出→失去意识立即致电**999**并开始CPR。

**何时转介SLT**：新发吞咽障碍、EAT-10≥3、一周内两次哽塞、新发吸入性肺炎、一个月内体重下降超过5%，或老人拒绝进食。

康乐龄免费工具：数码EAT-10和IDDSI匹配器，均可在[康乐龄应用程序](/app)免费使用。更多资源请访问[医疗专业人员页面](/healthcare-professionals)及[护理员吞咽障碍手册](/blog/caregiver-dysphagia-handbook)。