香港安老院舍IDDSI標準實施指南

香港安老院舍IDDSI標準實施完整指南

國際吞嚥飲食標準化框架（IDDSI）已成為全球公認的吞嚥困難患者食物質感及飲品濃稠度標準描述體系。在香港，估計逾50%的安老院舍長者居民存在不同程度的吞嚥困難，實施IDDSI標準已被視為臨床及監管上的必要措施，而非僅屬最佳實踐建議。

本指南為院舍管理人員、營養師及廚房主管提供IDDSI完整實施流程，涵蓋員工初始培訓至日常廚房流程及文件記錄。

認識IDDSI框架

IDDSI設有8個級別（0至7級），以單一連續量表涵蓋飲品及食物：

- 0級：稀薄（水） - 1級：微稠 - 2級：輕稠 - 3級：中稠／流質化 - 4級：極稠／攪拌泥 - 5級：切碎及濕潤 - 6級：軟食及一口大小 - 7級：普通／易咀嚼

每個級別均設有客觀實體測試——叉子滴流測試、湯匙傾斜測試及注射器流動測試——任何受訓員工均可在無需專業儀器的情況下執行。

IDDSI對香港安老院舍的重要性

香港安老服務業受社會福利署「改善買位計劃」及相關監管框架規管。雖然IDDSI目前尚未納入法定強制要求，但醫院管理局及香港言語治療師學會的臨床指引已日益將IDDSI級別列為飲食處方的標準描述。

從法律及風險管理角度而言，無法就質感改良食品製備提供系統化文件紀錄的院舍，在涉及誤嚥事故的調查中面臨日益增加的風險敞口。

員工培訓：IDDSI合規的基礎

成功實施IDDSI的關鍵在於培訓——不僅針對廚房員工，還包括在用餐時間接觸長者的護理員、護士及管理人員。

廚房員工培訓內容應包括：了解8個IDDSI級別及各級別的外觀與質感；正確執行叉子滴流、湯匙傾斜及注射器流動測試；記錄測試結果；以及如何使用康樂齡質感改良產品（增稠劑、凝膠劑、軟化劑）在不同食物類型中穩定達到目標IDDSI級別。

護理員及護士的核心能力包括：閱讀及理解臨床團隊的IDDSI處方；在分發餐食時識別不適當質感；觀察長者用餐時的困難跡象；以及及時上報關注事項。

管理人員及主管的職責：了解文件記錄要求；對廚房IDDSI測試進行抽查審核；以及維護員工能力記錄。

廚房工作流程：從處方到餐碟

穩健的IDDSI廚房工作流程分為五個階段：

1. 接收處方：臨床團隊（營養師或言語治療師）為每位長者指定IDDSI級別，應記錄於長者護理計劃並以書面形式通知廚房。

2. 準備：廚房員工使用經驗證食譜及認可產品製備質感改良食品，每批餐食應使用校準量具進行增稠劑用量計量，確保一致性。

3. 測試：分發前應使用適當實體測試驗證指定IDDSI級別，並記錄測試結果。

4. 分發：食品以正確IDDSI級別盛盤分發，分發時標籤有助護理員確認每位長者收到正確餐食。

5. 文件記錄與檢討：每月檢視測試記錄、近乎危機事件及任何不良事件；每年審核員工能力。

IDDSI合規產品選擇

並非所有質感改良產品均達同等標準。採購團隊在為IDDSI合規選擇產品時，應要求供應商提供：

- 按IDDSI級別及飲品類型（水、茶、果汁、牛奶、湯）分類的用量表 - 來自認可實驗室的獨立IDDSI測試數據 - 針對香港廚房員工的繁體中文使用說明 - 在安老院舍廚房典型溫度範圍內穩定的黏度

康樂齡的增稠劑、食品凝膠劑及食品軟化劑產品均已通過IDDSI測試並備有文件記錄，並為香港安老院舍提供繁體中文使用指南及員工培訓支援。

文件記錄：保障長者及機構

完善的文件記錄是IDDSI合規的基礎。安老院舍至少應保存：

- 每位吞嚥困難長者的最新IDDSI級別處方 - 附有測試方法、結果及員工簽署的每日廚房測試記錄 - 附能力評估日期的員工培訓記錄 - 任何用餐相關不良事件的事故記錄

上述記錄應按香港相關法規規定的期限保存，並可隨時供社署巡查使用。

入門：分階段實施方案

對初次採用IDDSI的安老院舍而言，分階段實施可減少對日常運作的影響：

第一階段（第1至2個月）：基準審核——評估現行做法、識別差距、採購IDDSI合規產品及培訓材料。

第二階段（第2至3個月）：員工培訓——依次培訓廚房主管、廚房員工及護理員，使用康樂齡培訓材料。

第三階段（第3至4個月）：試點實施——先在一個廚房單位或翼樓實施IDDSI，再推展至全院。

第四階段（第4個月起）：全面推行及持續監察——擴展至所有單位、建立文件記錄慣例並安排季度審核。

如需安排員工培訓、索取產品樣本或為貴院舍進行合規諮詢，請聯絡康樂齡：info@seniordeli.com。