吞咽困难与补水 — 协助患者安全维持水分

吞咽困难（吞咽障碍）患者面临严重的脱水风险。对吞咽的恐惧往往导致饮液量减少，但充足的水分摄取对健康、机能与康复至关重要。本指南说明风险所在、警示迹象，以及 IDDSI 增稠饮品如何协助改善。

吞咽困难患者为何容易脱水？

当吞咽困难或疼痛时，许多人——尤其是老年人——会在无意间减少饮水量。稀薄液体如清水流动速度快，难以在口腔及咽喉控制，增加呛咳、窒息或隐性误吸的风险。因此，患者可能完全回避饮水，或在进食时只接受少量饮品。长此下去，累积性的液体摄入不足会导致临床上显著的脱水，进一步加重吞咽困难患者普遍已有的营养不良问题。

老年人脱水的警示迹象

老年人不一定会主动表达口渴，照护者的观察尤为重要。常见迹象包括：口腔及嘴唇干燥；深色、浓缩尿液；排尿次数减少；疲倦及虚弱；意识混乱或精神状态突然改变；头痛；头晕或跌倒。若同时出现多项迹象，请尽快寻求医疗评估。此列表仅供参考，个人评估必须由医护专业人员进行。

增稠饮品：IDDSI Level 1–4

• Level 1

  轻微增稠

  比清水稍稠，仍能自由流动。适用于稀薄液体引起轻微不安全吞咽的情况。

• Level 2

  轻度增稠

  从汤匙倒下时呈持续水流状。明显较稠，需要更多力气饮用。

• Level 3

  中度增稠

  从汤匙以滴落方式落下。需要舌头控制才能在口腔内处理。

• Level 4

  高度增稠

  不会流动，在汤匙上保持形状。适合需要最大口腔控制的患者。

→ Full IDDSI framework guide (all 8 levels)

照护者实用建议

少量多次提供饮品，而非一次大量供应。将老人喜爱的饮品——茶、果汁、汤、温奶——制成增稠版本，可提高接受度及口感。每次均按处方的 IDDSI 级别调制，稠度不足或过稠均有风险。上桌前以叉滴流或汤匙倾斜测试验证稠度。鼓励在直立、有支撑的姿势下小口饮用，避免分心。记录简单的饮水日志，与临床团队共享。

• IDDSI 框架

  8 个级别完整说明——饮品与食物、测试方法及全球临床标准。

• 康乐龄增稠产品

  适用于水、茶、果汁、汤及奶的 IDDSI 验证增稠粉剂。

• 家庭照护者指南

  为家庭居家照护吞咽困难老人而设的实用指南。