吞咽困难患者的口腔健康与误吸风险
对于患有吞咽困难的老年人，口腔卫生欠佳是误吸性肺炎的重要且可改变的风险因素。本页为照护者及养老机构员工提供日常口腔护理的教育资讯，并非牙科或临床评估的替代。
ℹ 仅供教育参考
本页提供一般性教育资讯，并不构成医疗或牙科建议，亦非合资格牙医、牙科卫生师或临床团队评估的替代。对于有复杂口腔健康需求、吞咽困难或反复胸部感染的患者，请寻求专业临床评估。
误吸性肺炎的关联
误吸性肺炎是因口腔细菌进入肺部而引起——通常经由睡眠或进餐时无声误吸唾液、食物残渣或液体。健康人士通常可通过咳嗽反射清除误吸物。患有吞咽困难的老年人，其咳嗽敏感度下降、黏液纤毛清除功能受损及免疫功能减弱，降低了清除误吸物的能力。口腔是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及厌氧菌等细菌的储存库。高口腔细菌量加上误吸事件，可能增加肺炎风险。持之以恒的口腔卫生习惯或有助降低此细菌量，为有误吸风险的患者支持更安全的用餐环境。
依赖照护老年人的每日口腔护理
对于无法自行进行口腔卫生护理的老年住客，以下做法建议作为日常护理程序的一部分。请根据个别的医疗状况、口腔敏感度及护理计划作出调整：
- 1
体位：让患者保持直立（或半躺在30至45度角），以降低误吸漱口水或牙膏泡沫的风险。切勿在患者平躺时进行口腔护理。
- 2
刷牙：使用小头软毛牙刷，刷洗所有牙面、牙龈线及舌头。对无法耐受刷牙的患者，可使用浸有洗必泰的泡棉棒擦拭牙面及牙龈。
- 3
舌头及上腭清洁：使用软毛牙刷或泡棉棒清洁舌背及硬腭，这些是细菌定植的常见位置。
- 4
吸引式牙刷：对高误吸风险的患者，连接壁式吸引器或手提吸引装置的吸引式牙刷，可降低吞入牙膏泡沫或漱口水的风险。
- 5
漱口：仅使用少量漱口水。请患者吐出而非吞下漱口水。如吞咽不安全，漱口后使用吸引棉棒清除口中液体。
- 6
嘴唇及口腔保湿：涂抹水性润唇膏以防止干裂。口干症（常见于服用多种药物的患者）会增加细菌附着于口腔表面的机会。
频率：每日最少两次
口腔护理应每日最少进行两次——早餐后及就寝前。对高风险患者，进餐前进行口腔护理，或有助在进食前降低口腔细菌量，支持更安全的用餐环境。这对接受 IDDSI 质地调整餐食或增稠饮品的患者尤为重要，因为进食后口腔内可能残留食物残渣。
义齿可能影响吞咽的情况
不合适的义齿会改变舌头位置、降低吞咽口腔期的效率，并可能导致难以处理食团。若吞咽困难患者在使用义齿后用餐困难加剧，或义齿出现松动、损裂或引起口腔酸痛，应转介牙医评估。义齿应于夜间取下并分开清洁。如患者有误吸情况，应由牙科专业人员审查义齿粘着剂的使用——某些粘着剂成分在被误吸后并不安全。