吞咽训练运动——照护者须知
口咽吞咽训练运动是由临床医疗人员主导的技术，针对特定吞咽困难患者，可能有助维持吞咽肌肉功能。本页为照护者及养老机构员工提供的教育资讯，并非自我治疗指南。以下所有运动均须由合资格言语治疗师（SLT）处方及监督方可进行。
⚠ 重要：必须由临床医疗人员监督
吞咽训练运动若操作不当，或对不适合的患者进行，存在真实的误吸风险。未经言语治疗师正式评估及持续监督，请勿尝试以下任何运动。对于已确诊吞咽困难的养老机构住客，在开展任何运动计划前，请咨询负责的言语治疗师或主治医生。
吞咽为何与肌肉相关
吞咽是一个协调性神经肌肉动作，涉及逾30块肌肉。舌头负责塑造并推送食团；软腭关闭鼻咽部以防食物反流至鼻腔；咽缩肌驱动食团向下；喉部上升同时上食道括约肌放松以保护气道。年龄相关肌肉衰退（肌少症）、神经系统疾病及结构性改变均可削弱上述任何环节，导致吞咽困难。针对性训练可能有助适合患者维持或部分恢复肌肉力量及协调——此评估属主治言语治疗师的职责。
三种指定运动（教育概览）
Shaker 运动（头部抬升运动）
由 Reza Shaker 最初描述，此运动针对在吞咽时负责喉部抬升及上食道括约肌开放的舌骨上肌群。患者平卧，仅抬起头部望向脚趾，同时保持肩膀贴于床面，维持一段时间后放下。有持续式及重复式两种变体。其预期效果为强化扩宽上食道入口的肌肉，可能减少吞咽后咽部的残留物。颈椎病患者或有明显心血管疾病的患者，在未获医疗许可前不得进行此运动。
Mendelsohn 手法
Mendelsohn 手法是指在吞咽顶点时有意识地延长喉部抬升的持续时间，从而延长上食道括约肌的开放时间。患者吞咽时刻意将喉部维持在最高点数秒，然后才让其下降。此技术需要患者具备足够的认知能力及自主运动控制，以遵从口头指示。它既作为用餐时的代偿策略，亦可作为言语治疗计划中的治疗性运动。
Masako 手法（舌头保持运动）
Masako 手法要求患者在吞咽时轻轻用前齿咬住舌尖。吞咽时施加于舌根的阻力，可能有助强化舌根后缩动作——即推送食团进入咽部的动作。此手法通常作为治疗性运动而非用餐时的代偿策略，因为在进食时保持舌头会影响食团控制。有牙齿问题或口腔敏感的患者可能无法耐受此手法。
何时应转介言语治疗师
及早转介有助改善预后。以下征兆可能提示吞咽困难，应进行言语治疗师评估。此清单仅供参考，并非诊断标准：
- 进食或饮水期间或之后出现咳嗽或呛咳
- 进食或饮水后声音湿润或沙哑
- 不明原因的体重下降、脱水或食欲减退
- 反复出现胸部感染或不明原因的肺炎
- 难以处理口水或过度流涎
- 用餐时间过长（逾30分钟）或拒绝进食
- 食物或液体从鼻腔反流
- 抱怨食物卡在喉咙或胸口
相关资源：
IDDSI 框架
质地调整食物及增稠饮品的全球标准——各级别的定义及测试方法。
家庭照护者指南
为照顾吞咽困难亲属的家庭提供实用用餐支援。
医疗专业人员
为言语治疗师及营养师提供临床资源、产品资料及养老机构培训资讯。
常见问题
- 吞咽训练运动可以治愈吞咽困难吗？
- 吞咽训练运动无法治愈吞咽困难——它只是更广泛的吞咽困难管理计划中的一个组成部分。对于适合的患者，经特别处方的运动可能有助维持或部分恢复吞咽肌肉的力量及协调。哪些患者适合、应使用哪些运动及持续多久，均由主治言语治疗师（SLT）决定。照护者在未经SLT评估前，切勿自行为患者进行吞咽训练。
- Shaker 运动是什么？适合哪些患者？
- Shaker 运动（头部抬升运动）针对负责在吞咽时抬升喉部及打开上食管括约肌的舌骨上肌群。患者平躺，在肩膀保持贴地的情况下仅抬起头部，短暂维持后放下。此运动适用于上食管括约肌开口减少的特定患者。未获主诊医生医疗许可前，颈椎病患者或有明显心血管疾病的患者禁止进行此运动。
- 照护者何时应为有吞咽问题的患者寻求言语治疗师转介？
- 若观察到以下情况，应寻求转介：进食或饮水期间或之后出现咳嗽或呛咳；进食或饮水后声音湿润或沙哑；不明原因的体重下降、脱水或食欲减退；反复出现胸部感染；难以处理口水；用餐时间超过30分钟；或抱怨食物卡在喉咙或胸口。及早转介与较好预后有显著关联——请勿等到症状严重才就诊。