吞嚥困難與補水 — 協助患者安全維持水分
吞嚥困難（吞嚥障礙）患者面臨嚴重的脫水風險。對吞嚥的恐懼往往導致飲液量減少，但充足的水分攝取對健康、機能與康復至關重要。本指南說明風險所在、警示徵兆，以及 IDDSI 增稠飲品如何協助改善。
吞嚥困難患者為何容易脫水？
當吞嚥困難或疼痛時，許多人——尤其是長者——會在無意間減少飲水量。稀薄液體如清水流動速度快，難以在口腔及咽喉控制，增加嗆咳、窒息或隱性吸入的風險。因此，患者可能完全迴避飲水，或在進食時只接受少量飲品。長此下去，累積性的液體攝取不足會導致臨床上顯著的脫水，進一步加重吞嚥困難患者普遍已有的營養不良問題。
長者脫水的警示徵兆
長者不一定會主動表達口渴，照護者的觀察尤為重要。常見跡象包括：口腔及嘴唇乾燥；深色、濃縮尿液；排尿次數減少；疲倦及虛弱；混亂或精神狀態突然改變；頭痛；頭暈或跌倒。若同時出現多項徵兆，請盡快尋求醫療評估。此清單僅供參考，個人評估必須由醫護專業人員進行。
增稠飲品：IDDSI Level 1–4
- Level 1
輕微增稠
比清水稍稠，仍能自由流動。適用於稀薄液體引致輕微不安全吞嚥的情況。
- Level 2
輕度增稠
從湯匙倒下時呈持續水流狀。明顯較稠，需要較多力氣飲用。
- Level 3
中度增稠
從湯匙以滴落方式落下。需要舌頭控制才能在口腔內處理。
- Level 4
高度增稠
不會流動，在湯匙上保持形狀。適合需要最大口腔控制的患者。
→ Full IDDSI framework guide (all 8 levels)
照護者實用建議
少量多次提供飲品，而非一次大量供應。將長者喜愛的飲品——茶、果汁、湯、暖奶——製成增稠版本，可提高接受度及口感。每次均按處方的 IDDSI 級別調製，稠度不足或過稠均有風險。上桌前以叉滴流或湯匙傾斜測試驗證稠度。鼓勵在直立、有支撐的姿勢下小口飲用，避免分心。記錄簡單的飲水日誌，與臨床團隊共享。
IDDSI 框架
8 個級別完整說明——飲品與食物、測試方法及全球臨床標準。
康樂齡增稠產品
適用於水、茶、果汁、湯及奶的 IDDSI 驗證增稠粉劑。
家庭照護者指南
為家庭居家照護吞嚥困難長者而設的實用指南。
常見問題
- 吞嚥困難患者每日應攝入多少水分？
- 長者一般建議每日攝入 1.5 至 2 公升水分，但個別需求因體重、活動量、藥物及氣候而異。對於吞嚥困難患者，達到此目標需要全日少量多次供應增稠飲品，而非僅靠進餐時補水。個人水分目標請諮詢註冊營養師。
- 吞嚥困難患者可以飲水嗎？
- 這取決於個別患者的吞嚥評估結果。許多輕中度吞嚥困難患者會被處方增稠水（IDDSI Level 1–3），而非稀薄清水。部分患者在臨床評估後，可能獲准在特定監督條件下採用「清水方案」，小量飲用普通清水。此決定必須由言語治療師作出，而非照護者單獨決定。
- 增稠飲品的味道有所不同嗎？
- 是的——增稠飲品在口感上有所不同，可能影響有味飲品的味覺感知。使用長者喜愛的飲品（如慣喝的茶、湯或果汁）進行增稠，比增稠清水更易被接受；增稠劑能完全溶解而無明顯顆粒，亦有助提高接受度。SeniorDeli 清透凝固粉配方透明，不影響飲品味道。