在未獲藥劑師或主診醫生批准前,切勿更改任何藥物的劑型。本頁內容僅供教育參考,並非醫療或藥學建議。
病症與照護指南吞嚥困難時的藥物管理
對吞嚥困難患者而言,口服藥物可能既危險又令人痛苦。藥片可能無法安全吞服,導致嗆咳、吸入或隱性拒服。了解相關風險及尋求更安全替代方案的正確程序,對照護者和護理人員至關重要。
吞嚥困難為何令服藥成為難題
藥片及膠囊等固體劑型需要協調的舌部動作、足夠的唾液及有效的吞嚥反射,方能安全地從口腔移至胃部。吞嚥困難患者的上述功能或多或少受損。無法安全處理的藥片可能在咽喉碎裂、觸發氣道吸入、被吐出或隱藏(隱性拒服),或造成食道阻塞。照護者未必能觀察到這些情況——尤其是隱性吸入——意味著服藥不依從問題可能長時間未被發現。
常見的較安全服藥方法
液體劑型
許多藥物有口服液體形態——溶液、懸浮液或酏劑——可向主診醫生或藥劑師查詢。液體藥物可在服用前增稠至患者處方的 IDDSI 級別。增稠特定液體藥物是否適當,必須先向藥劑師確認。
分散片或可溶片
部分藥物專門製成可溶於水的形態。溶解後,所得液體如需要可加以增稠。此方法只適用於該藥物有分散片版本的情況,不能以此取代研碎一般藥片。
可研碎藥片——需謹慎
部分普通釋放藥片可研碎後與少量增稠液體或軟食混合。然而,大量常用藥物切勿研碎,包括:緩釋片、腸溶片、舌下含片、含激素藥片及細胞毒性製劑,研碎均有嚴重風險。研碎可導致劑量傾瀉(藥物突然全量釋放)、失效或直接傷害。在未獲藥劑師明確確認前,切勿研碎任何藥物。
「先問藥劑師」並非可選項
照護者——無論經驗多豐富——均無法僅憑外觀可靠判斷一粒藥片是否可安全研碎、溶解或分割。緩釋片與腸溶片外觀往往與普通藥片完全相同。藥劑師可審查完整藥物清單、識別相互作用或禁忌、推薦替代方案,並記錄決定。在院舍環境中,每當患者吞嚥狀態改變,由臨床藥劑師進行藥物審查是最佳做法。請勿依賴網絡上的「可研碎藥物清單」,因為這些清單可能不完整、針對特定司法管轄區,或基於過時配方。