吞嚥困難患者的口腔健康與吸入風險
對於患有吞嚥困難的長者，口腔衛生欠佳是吸入性肺炎的重要且可改變的風險因素。本頁為照護者及院舍員工提供日常口腔護理的教育資訊，並非牙科或臨床評估的替代。
ℹ 僅供教育參考
本頁提供一般性教育資訊，並不構成醫療或牙科建議，亦非合資格牙醫、牙科衛生師或臨床團隊評估的替代。對於有複雜口腔健康需求、吞嚥困難或反覆胸部感染的患者，請尋求專業臨床評估。
吸入性肺炎的關聯
吸入性肺炎是因口腔細菌進入肺部而引起——通常經由睡眠或進餐時無聲吸入唾液、食物殘渣或液體。健康人士通常可透過咳嗽反射清除吸入物。患有吞嚥困難的長者，其咳嗽敏感度下降、黏液纖毛清除功能受損及免疫功能減弱，降低了清除吸入物的能力。口腔是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌及厭氧菌等細菌的儲存庫。高口腔細菌量加上吸入事件，可能增加肺炎風險。持之以恆的口腔衛生習慣或有助降低此細菌量，為有吸入風險的患者支持更安全的用餐環境。
依賴照護長者的每日口腔護理
對於無法自行進行口腔衛生護理的長者住客，以下做法建議作為日常護理程序的一部分。請根據個別的醫療狀況、口腔敏感度及護理計劃作出調整：
- 1
體位：讓患者保持直立（或半躺在30至45度角），以降低吸入漱口水或牙膏泡沫的風險。切勿在患者平躺時進行口腔護理。
- 2
刷牙：使用小頭軟毛牙刷，刷洗所有牙面、牙齦線及舌頭。對無法耐受刷牙的患者，可使用浸有洗必泰的泡棉棒擦拭牙面及牙齦。
- 3
舌頭及上顎清潔：使用軟毛牙刷或泡棉棒清潔舌背及硬顎，這些是細菌定植的常見位置。
- 4
吸引式牙刷：對高吸入風險的患者，連接壁式吸引器或手提吸引裝置的吸引式牙刷，可降低吞入牙膏泡沫或漱口水的風險。
- 5
漱口：僅使用少量漱口水。請患者吐出而非吞下漱口水。如吞嚥不安全，漱口後使用吸引棉棒清除口中液體。
- 6
嘴唇及口腔保濕：塗抹水性潤唇膏以防止乾裂。口乾症（常見於服用多種藥物的患者）會增加細菌附著於口腔表面的機會。
頻率：每日最少兩次
口腔護理應每日最少進行兩次——早餐後及就寢前。對高風險患者，進餐前進行口腔護理，或有助在進食前降低口腔細菌量，支持更安全的用餐環境。這對接受 IDDSI 質地調整餐食或增稠飲品的患者尤為重要，因為進食後口腔內可能殘留食物殘渣。
義齒可能影響吞嚥的情況
不合適的義齒會改變舌頭位置、降低吞嚥口腔期的效率，並可能導致難以處理食團。若吞嚥困難患者在使用義齒後用餐困難加劇，或義齒出現鬆動、損裂或引起口腔痠痛，應轉介牙醫評估。義齒應於夜間取下並分開清潔。如患者有吸入情況，應由牙科專業人員審查義齒黏著劑的使用——某些黏著劑成分在被吸入後並不安全。