吞嚥訓練運動——照護者須知

口咽吞嚥訓練運動是由臨床醫療人員主導的技術，針對特定吞嚥困難患者，可能有助維持吞嚥肌肉功能。本頁為照護者及院舍員工提供的教育資訊，並非自我治療指南。以下所有運動均須由合資格言語治療師（SLT）處方及監督方可進行。

吞嚥為何與肌肉相關

吞嚥是一個協調性神經肌肉動作，涉及逾30塊肌肉。舌頭負責塑造並推送食團；軟顎關閉鼻咽部以防食物反流至鼻腔；咽縮肌驅動食團向下；喉部上升同時上食道括約肌放鬆以保護氣道。年齡相關肌肉衰退（肌少症）、神經系統疾病及結構性改變均可削弱上述任何環節，導致吞嚥困難。針對性訓練可能有助適合患者維持或部分恢復肌肉力量及協調——此評估屬主診言語治療師的職責。

三種指定運動（教育概覽）

• Shaker 運動（頭部抬升運動）

  由 Reza Shaker 最初描述，此運動針對在吞嚥時負責喉部抬升及上食道括約肌開放的舌骨上肌群。患者平臥，僅抬起頭部望向腳趾，同時保持肩膀貼於床面，維持一段時間後放下。有持續式及重複式兩種變體。其預期效果為強化擴寬上食道入口的肌肉，可能減少吞嚥後咽部的殘留物。頸椎病患者或有明顯心血管疾病的患者，在未獲醫療許可前不得進行此運動。

• Mendelsohn 手法

  Mendelsohn 手法是指在吞嚥頂點時有意識地延長喉部抬升的持續時間，從而延長上食道括約肌的開放時間。患者吞嚥時刻意將喉部維持在最高點數秒，然後才讓其下降。此技術需要患者具備足夠的認知能力及自主運動控制，以遵從口頭指示。它既作為用餐時的代償策略，亦可作為言語治療計劃中的治療性運動。

• Masako 手法（舌頭保持運動）

  Masako 手法要求患者在吞嚥時輕輕用前齒咬住舌尖。吞嚥時施加於舌根的阻力，可能有助強化舌根後縮動作——即推送食團進入咽部的動作。此手法通常作為治療性運動而非用餐時的代償策略，因為在進食時保持舌頭會影響食團控制。有牙齒問題或口腔敏感的患者可能無法耐受此手法。

何時應轉介言語治療師

及早轉介有助改善預後。以下徵兆可能提示吞嚥困難，應進行言語治療師評估。此清單僅供參考，並非診斷標準：

• 進食或飲水期間或之後出現咳嗽或嗆咳
• 進食或飲水後聲音濕潤或沙啞
• 不明原因的體重下降、脫水或食慾減退
• 反覆出現胸部感染或不明原因的肺炎
• 難以處理口水或過度流涎
• 用餐時間過長（逾30分鐘）或拒絕進食
• 食物或液體從鼻腔反流
• 抱怨食物卡在喉嚨或胸口

相關資源：

• IDDSI 框架

  質地調整食物及增稠飲品的全球標準——各級別的定義及測試方法。

• 家庭照護者指南

  為照顧吞嚥困難親屬的家庭提供實用用餐支援。

• 醫療專業人員

  為言語治療師及營養師提供臨床資源、產品資料及 RCHE 培訓資訊。