肌少症与软食：预防老年肌肉流失

什么是肌少症？

肌少症是随着年龄增长而出现的骨骼肌量及功能进行性流失，有别于单纯由缺乏活动引起的肌肉流失。其潜在机制包括合成代谢激素水平下降、慢性低度炎症、蛋白质合成受损及体力活动减少。临床上，肌少症与步速减慢、握力下降及从椅子站起困难有关。这种情况并非不可避免：早期识别及干预——结合营养与运动——可有效减缓甚至部分逆转肌肉衰退。

质地的重要性：恶性循环

许多患有肌少症的老年人同时出现牙齿问题、口干症或轻度口咽吞咽困难。当硬食或需要咀嚼的食物变得不舒适或不安全时，人们会本能地将饮食限制于较软、往往以碳水化合物为主的食物，牺牲高蛋白食物如肉类、坚果及豆类。蛋白质摄入减少进一步加速肌肉蛋白质分解，加深肌少症，继而削弱体力及吞咽能力。这个反馈循环——肌肉功能下降→难以进食→蛋白质摄入减少→进一步肌肉流失——可通过确保蛋白质丰富的食物以安全可接受的质地呈现来打破。

IDDSI 第 4–6 级富含蛋白质的软食

多种高蛋白食物可在不显著损失营养价值的情况下，制作为 IDDSI 第 4 级（泥状）、第 5 级（细碎湿润）或第 6 级（软食可切割）。例子包括：

• •鸡蛋（炒蛋、溏心蛋或蒸水蛋）——每个约含 6 克蛋白质，天然软质适合所有 IDDSI 等级
• •鱼类（蒸、水煮或红烧）——片状质地天然达至第 5–6 级；加酱汁搅拌后可达第 4 级
• •豆腐（嫩豆腐或老豆腐，视乎目标等级）——每 100 克含 8–10 克蛋白质，适应性强
• •酸奶及乳制品甜点——方便的第 3–4 级选择，每份含 5–10 克蛋白质
• •软煮豆类（扁豆、青豆、捣碎豆）——每 100 克熟食含 7–9 克蛋白质；捣碎或搅拌至目标等级
• •酱汁中的碎肉——猪肉、鸡肉或牛肉切细并保持湿润可达第 5 级
• •添加蛋白质的软煮谷物——粥、麦片或软饭加入鸡蛋或嫩豆腐

营养目标：一般指引

与年轻人相比，老年人通常需要较高的每公斤体重蛋白质摄入量，因为随着年龄增长，肌肉蛋白质合成效率下降——这一现象称为合成代谢抵抗。许多肌少症临床指引建议摄入量高于标准每日建议摄入量，并分散于多餐以最大化每次进食的肌肉蛋白质合成。富含亮氨酸的蛋白质来源（鸡蛋、乳制品、鱼类、大豆）对刺激肌肉蛋白质合成尤为有效。然而，个人需求因肾功能、其他健康状况及活动水平而差异显著。请向注册营养师咨询个人化饮食建议。本页仅提供一般教育资讯。

运动与营养：综合方案

单靠营养对管理肌少症是必要但不充分的。阻力运动——即使是低强度的坐椅运动——亦能刺激肌肉蛋白质合成，并放大饮食蛋白质的合成代谢反应。临床试验一致显示，阻力训练与充足蛋白质摄入的结合，比任何单一干预更能改善肌肉量及功能。对于体弱老年人或行动受限者，物理治疗师可设计安全、循序渐进的运动计划，配合饮食方案。