照護者指南

中風病人在家飲食指南

照顧中風患者涉及許多挑戰——而用餐時間往往是最令人感到壓力的環節之一。吞嚥困難（dysphagia）影響急性期高達65%的中風存活者，雖然許多人隨時間會部分恢復吞嚥功能，但仍有部分人需要長期的飲食調整。本指南說明在家如何為中風病人選擇食物、按不同嚴重程度調整飲食，以及讓用餐時間更安全、更有尊嚴的實用步驟。請向醫療團隊尋求針對您家人的個人化建議。

中風後首數天：應有的預期

中風後首48小時，所有住院病人在口腔進食或飲水前，均應接受吞嚥篩查。這是標準程序——若篩查失敗或結果不確定，將安排言語治療師（SLT）進行評估。作為到醫院探視的照護者，您可能會注意到：

  • •家人在有色杯子或有標籤蓋的杯中飲用增稠飲品——代表已處方特定 IDDSI 增稠級別。
  • •餐食外觀與正常不同——糊狀份量、模製造型，或碎粒濕潤菜式取代普通食物。
  • •言語治療師參與查房——其質地級別及餵食姿勢的建議屬於臨床處方，並非可選建議。
  • •若口腔進食暫不安全，可能置有鼻胃管——大多數情況下，這是吞嚥功能恢復過程中的暫時措施。

在家：按中風嚴重程度的質地指引

病人出院時，出院總結應包括質地建議。若沒有，請在自行調整飲食前，先向病房言語治療師或社區言語治療師團隊查詢。一般指引如下：

嚴重程度表現飲食指引
輕度中風 / 輕度吞嚥困難患者能吞嚥大多數食物，但對非常乾燥、堅硬或混合質地的食物可能有困難。軟質切小塊食物（IDDSI 第6級）。避免生硬蔬菜、乾麵包，以及薄液體與固體混合的食物（如有大塊料的湯）。
中度中風 / 中度吞嚥困難吞嚥緩慢費力；吞嚥後喉嚨可能有食物殘留的風險。碎粒濕潤食物（IDDSI 第5級）配增稠飲品（IDDSI 第1–2級）。所有食物應切細、保持濕潤，並搭配醬汁或肉汁。
重度中風 / 重度吞嚥困難誤吸風險（食物進入氣道）顯著。口腔進食可能受限或需配合管飼。糊狀食物（IDDSI 第4級）配中度至極稠飲品（IDDSI 第3–4級）。口腔進食須在言語治療師指導下進行。

應避免的食物及飲品

  • ✕堅硬爽脆食物：生紅蘿蔔、硬餅乾、果仁、種子、無濕潤配料的多士。
  • ✕黏性食物：糯米飯、花生醬（無水分）、軟糖——可能黏附在咽喉上。
  • ✕乾燥易碎食物：乾蛋糕、餅乾、粉狀餅乾——在口腔中碎裂，難以清除。
  • ✕混合質地食物：有大塊料的湯、有種子或硬皮的水果、泡在牛奶中部分變軟的穀物。
  • ✕稀薄液體（若已處方增稠）：白開水、果汁、牛奶、茶、咖啡——若吞嚥稀薄液體不安全，均需增稠。
  • ✕酒精：削弱咳嗽反射及協調能力，顯著增加誤吸風險。

適合的食物

  • ✓白粥 / 米粥：可隨需要調稀或加稠的順滑底料；易於加入軟質配料增加營養。
  • ✓清蒸魚：天然鬆散濕潤，蛋白質及奧米加3脂肪酸豐富。
  • ✓嫩豆腐：質地柔軟、富含蛋白質，可在任何溫度淋上少許醬汁享用。
  • ✓炒滑蛋或蒸水蛋：高蛋白、非常軟嫩，可加少許牛奶或高湯增加濕潤度。
  • ✓順滑湯品：打勻蔬菜湯、南瓜湯或雞湯——如已處方，可用增稠劑調整質地。
  • ✓增稠飲品：按處方 IDDSI 級別增稠的清水、果汁或牛奶，確保補水同時避免稀薄液體誤吸風險。
  • ✓軟麵條或米飯配醬汁：煮至完全軟熟後以高湯或肉汁保持濕潤。
  • ✓軟熟蒸或燜蔬菜：菠菜、翠瓜、紅蘿蔔（充分煮熟）、南瓜。

用餐實用貼士

  • •直坐姿勢：進食時及飯後至少30分鐘，確保患者保持90度直立坐姿（或盡量接近）。斜躺餵食顯著增加誤吸風險。
  • •小份量、小口進食：對高風險人士，每次只提供一茶匙份量。切勿催促。
  • •避免分心：進食時關掉電視。患者需要專注吞嚥，尤其是初期。
  • •檢查食物積聚：飯後檢查是否有食物殘留在面頰內。若不確定，可請患者張嘴。
  • •飯前及飯後口腔衛生：飯前清潔牙齒及舌頭（減少可能被誤吸的口腔細菌），飯後清除殘留食物。
  • •每口之間休息：中風後吞嚥費力。每口食物或飲品之間，給予足夠時間。
  • •使用合適餐具：以茶匙代替湯匙；如需要，使用有蓋及鼻切口的杯子。請言語治療師推薦改良餐具。
  • •保持團隊一致性：若多人負責餵食（如您自己、外傭、日間護理員），確保所有人了解已處方的質地級別及餵食姿勢。

確保充足補水

脫水是中風存活者嚴重且常見的問題，尤其是已處方增稠飲品者——許多人因增稠飲品口感欠佳而飲用量不足。為維持充足補水：全日頻繁提供少量飲品（目標每日6至8杯）；使用調味增稠飲品或增稠果汁改善口感；加入高水分軟質食物如西瓜、軟煮青瓜、湯及乳酪；若有疑慮可記錄液體攝取量；若攝取量持續不足，請諮詢言語治療師或營養師。SeniorDeli 增稠劑計算器可協助您每次按正確 IDDSI 質地準備飲品。

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何時需要聯絡醫生

  • ⚠進食期間或飯後持續咳嗽或嗆咳——可能表示持續誤吸。
  • ⚠進食期間或飯後聲音濕潤或沙啞——液體或食物可能已進入氣道的徵兆。
  • ⚠反覆胸部感染或發燒——吸入性肺炎是有吞嚥困難的中風存活者的主要死亡原因。
  • ⚠不明原因體重下降——可能表示因飲食調整導致熱量攝取不足。
  • ⚠完全拒絕進食或飲水——可能反映抑鬱、疼痛，或吞嚥狀況突然改變。
  • ⚠吞嚥能力突然惡化——可能表示再次中風或需要緊急評估的新醫療問題。

用餐的情感層面

對許多中風存活者而言，飲食改變是康復過程中情感上最難接受的挑戰之一。以往與家人共享的食物——點心、最愛的湯品、爽脆小食——可能不再安全。請承認這種失落。在可能的情況下，以調整質地方式重現熟悉的味道：軟質點心餡料、最愛湯品的順滑版本，或珍愛菜式的打勻版。用餐尊嚴至關重要：在安全的情況下使用正常碗碟，而非臨床外觀的容器；一家人一起吃飯；避免以令人注意差異的方式評論改良食物。對照護者而言，每餐餵食中風患者在體力和情感上都是沉重的負擔。如有可爱支援請善加利用，若照護者壓力影響護理質素，請向醫療團隊尋求協助。

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本指南僅提供一般照護者資訊，並不取代言語治療師、醫生或營養師的個人化建議。請務必遵從家人醫療團隊所提供的質地及餵食建議。

常見問題

中風後吞嚥困難會持續多久？
康復情況因人而異。研究顯示，急性期有吞嚥困難的中風患者中，約70至80%在6個月內能恢復足夠的吞嚥功能。然而，仍有約10至15%的中風存活者在一年後仍持續有吞嚥困難。影響康復的因素包括中風位置、嚴重程度，以及早期言語治療介入。定期重新評估非常重要——不要假設出院時處方的質地級別是永久性的。
中風病人可以正常飲清水嗎？
不一定。稀薄液體（包括清水）是有吞嚥困難的中風患者中最危險的質地之一，因為它們流動速度快，吞嚥時難以控制。若言語治療師已處方增稠飲品，這適用於所有稀薄液體，包括清水。部分患者在特定條件下（如完全直坐、小口飲用、維持良好口腔衛生）被評估為可安全飲用清水——這稱為「水方案」，必須經正式評估及批准，不可自行假設適用。
給中風病人吃甚麼食物最好？
沒有單一「最佳」食物——合適的選擇取決於患者已處方的 IDDSI 質地級別及個人營養需求。一般原則上，濕潤、質地均一（整體質地一致）、不黏性，且不需要強力咀嚼的食物最安全。白粥、清蒸魚、嫩豆腐、炒滑蛋、順滑湯品及軟熟蔬菜通常耐受性良好。請務必遵從醫療團隊提供的質地級別及餵食指引。

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