肌少症與軟食：預防長者肌肉流失

什麼是肌少症？

肌少症是隨著年齡增長而出現的骨骼肌量及功能進行性流失，有別於單純由缺乏活動引起的肌肉流失。其潛在機制包括合成代謝激素水平下降、慢性低度炎症、蛋白質合成受損及體力活動減少。臨床上，肌少症與步速減慢、握力下降及從椅子站起困難有關。這種情況並非不可避免：早期識別及干預——結合營養與運動——可有效減緩甚至部分逆轉肌肉衰退。

質地的重要性：惡性循環

許多患有肌少症的長者同時出現牙齒問題、口乾症或輕度口咽吞嚥困難。當硬食或需要咀嚼的食物變得不舒適或不安全時，人們會本能地將飲食限制於較軟、往往以碳水化合物為主的食物，犧牲高蛋白食物如肉類、堅果及豆類。蛋白質攝取減少進一步加速肌肉蛋白質分解，加深肌少症，繼而削弱體力及吞嚥能力。這個反饋循環——肌肉功能下降→難以進食→蛋白質攝取減少→進一步肌肉流失——可透過確保蛋白質豐富的食物以安全可接受的質地呈現來打破。

IDDSI 第 4–6 級富含蛋白質的軟食

多種高蛋白食物可在不顯著損失營養價值的情況下，製作為 IDDSI 第 4 級（糊狀）、第 5 級（細碎濕潤）或第 6 級（軟食可切割）。例子包括：

• •雞蛋（炒蛋、溏心蛋或蒸水蛋）——每隻約含 6 克蛋白質，天然軟質適合所有 IDDSI 等級
• •魚類（蒸、水煮或紅燒）——片狀質地天然達至第 5–6 級；加醬汁攪拌後可達第 4 級
• •豆腐（嫩豆腐或板豆腐，視乎目標等級）——每 100 克含 8–10 克蛋白質，適應性強
• •乳酪及乳製品甜點——方便的第 3–4 級選擇，每份含 5–10 克蛋白質
• •軟煮豆類（扁豆、青豆、搗碎豆）——每 100 克熟食含 7–9 克蛋白質；搗碎或攪拌至目標等級
• •醬汁中的碎肉——豬肉、雞肉或牛肉切細並保持濕潤可達第 5 級
• •添加蛋白質的軟煮穀物——粥、麥片或軟飯加入雞蛋或嫩豆腐

營養目標：一般指引

與年輕人相比，長者通常需要較高的每公斤體重蛋白質攝取量，因為隨著年齡增長，肌肉蛋白質合成效率下降——這一現象稱為合成代謝抵抗。許多肌少症臨床指引建議攝取量高於標準每日建議攝取量，並分散於多餐以最大化每次進食的肌肉蛋白質合成。富含亮氨酸的蛋白質來源（雞蛋、乳製品、魚類、大豆）對刺激肌肉蛋白質合成尤為有效。然而，個人需求因腎功能、其他健康狀況及活動水平而差異顯著。請向註冊營養師諮詢個人化飲食建議。本頁僅提供一般教育資訊。

運動與營養：綜合方案

單靠營養對管理肌少症是必要但不充分的。阻力運動——即使是低強度的坐椅運動——亦能刺激肌肉蛋白質合成，並放大飲食蛋白質的合成代謝反應。臨床試驗一致顯示，阻力訓練與充足蛋白質攝取的結合，比任何單一干預更能改善肌肉量及功能。對於體弱長者或行動受限者，物理治療師可設計安全、循序漸進的運動計劃，配合飲食方案。