脳卒中患者の在宅食事ガイド

脳卒中後の最初の数日間：何が起こるか

脳卒中後の最初の48時間は、入院中のすべての患者が口から食物・飲料を摂取する前に嚥下スクリーニングを受けます。これは標準的なプロトコルです——スクリーニングで問題があるか結論が出ない場合は、言語聴覚士（SLT）による評価が行われます。病院を訪問する介護者として、次のことに気づくかもしれません：

• •ご家族が色付きのカップやラベル付き蓋のカップでとろみ飲料を飲んでいる——これはIDDSIのとろみレベルが処方されていることを示す。
• •食事が普段と異なる外観をしている——ピューレの盛り付け・型成形・細かく刻んでしっとりとした食事が通常食の代わりに提供されている。
• •言語聴覚士が回診に参加している——食形態レベルと食事姿勢に関する推奨は臨床的な処方であり、任意の提案ではない。
• •口腔からの摂食がまだ安全でない場合は経鼻胃管（NGチューブ）が挿入されることがある——嚥下機能の回復過程で、ほとんどの場合は一時的な措置です。

在宅：脳卒中の重症度別食形態ガイド

退院時の退院サマリーには食形態に関する推奨が含まれているはずです。含まれていない場合は、独自に食事を調整する前に病棟の言語聴覚士または地域の言語聴覚士チームに確認してください。一般的な目安として：

食事時間の実践的なヒント

• •直立姿勢：食事中および食後少なくとも30分間、できる限り90度の直立姿勢を保つこと。斜めの姿勢での食事は誤嚥リスクを著しく高める。
• •少量・小口ずつ：リスクの高い方にはティースプーン1杯ずつ提供。急がないこと。
• •気が散る要因を除去：食事中はテレビを消す。患者は嚥下に集中する必要があり、特に初期段階はそれが重要。
• •食物の頬への残留を確認：食後に食物が頬の内側に詰まっていないか確認。不明な場合は患者に口を開けてもらう。
• •食前・食後の口腔ケア：食前に歯と舌を清潔にする（誤嚥される可能性のある口腔内細菌を減らす）、食後も残留物を取り除く。
• •一口ごとに休息をとる：脳卒中後の嚥下は努力を要する。一口ごとに十分な時間をとること。
• •適切な食器の使用：大きなスプーンではなくティースプーンを使用；必要に応じて蓋付きで鼻切り込みのあるカップを使用。改良食器についてはSLTに相談を。
• •チームとして一貫したアプローチ：複数の人（あなた自身・ヘルパー・デイケアの職員など）が食事の介助をする場合、全員が処方された食形態レベルと食事姿勢を理解していること。

食事時間の感情的な側面

多くの脳卒中生存者にとって、食事の変化は回復過程で感情的に最も難しい側面のひとつです。以前に家族と楽しんでいた食事——飲茶・お気に入りのスープ・カリカリのおやつ——がもはや安全ではないかもしれない。この喪失感を認めることが大切です。可能な範囲で、食形態を調整しながら馴染みのある味を再現しましょう：やわらかい点心の具・お気に入りのスープのなめらかなバージョン・大切な料理をブレンドしたもの。食事の尊厳は重要です：安全な場合は臨床的な外見の容器ではなく通常の食器を使う；家族一緒に食事をとる；調整された食事を意識させるようなコメントは避ける。介護者として毎食脳卒中患者の食事介助をすることは、身体的・感情的に大きな負担です。利用できる場合は一時休息支援を活用し、介護者のストレスがケアの質に影響している場合は医療チームに相談しましょう。